Один из важных вопросов переносимости антиэпилептических препаратов – их возможное влияние на метаболизм костей. Фермент-индуцирующие АЭП (карбамазепин, фенитоин, барбитураты) могут изменять метаболизм витамина D, оказывать негативное влияние на метаболизм костной ткани и повышать риск развития остеопороза и переломов при длительном приеме. Возможные метаболические эффекты — гипокальциемия, гипофосфатемия, снижение сывороточного уровня витамина D, повышение уровня паратгормона, и изменение маркеров костного метаболизма – могут не проявляться клинически в течение многих лет. Отрицательные эффекты других АЭП дискутабельны. По мнению Arora E, Singh H, Gupta YK. (2016), основная причина – дефицит витамина D, также возможно также снижение абсорбции кальция, повышение уровня паратгормона, ингибирование секреции кальцитонина. Однако клиническое значение это имеет преимущественно, у женщин в периклимактерическом периоде, в пожилом возрасте, у больных с остеопорозом.
